医療事務長のマルおはようございます、マルです。
「ちゃんと訪問したのに、なぜかその分の請求が通らない」
訪問看護の現場では、こんな“なんで？”が意外と多い。
サービスは提供した。時間も手間もかけた。なのに「請求できません」って…どういうこと？
理由①：訪問時間が“規定未満”だった
✔ 20分未満では基本報酬に届かない ✔ 渋滞やご家族対応で時間が押してしまう ✔ 訪問簿には“19分”と書いてしまった
この1分差で、まるごと請求ができなくなることもあります。
現場は汗だくなのに…制度はシビア。
理由②：「中止・キャンセル」の処理が不完全だった
患者さんの都合で中止。 でも事業所側が“中止理由”を記録していなかった。
そのせいで返戻（請求差し戻し）に。
「やってない」ではなく「やったことが通らない」このズレにやられます。
理由③：訪問ルールがほんの少し逸れていた
✔ 医師の指示書と訪問記録の日付ズレ ✔ 看護計画が更新されていなかった ✔ サービス内容が算定要件を満たしていなかった
「そんな細かいことで！？」って思うようなことが、“算定不可”の理由になります。
結果、現場は混乱。 請求担当者は泣きながら再処理。
「やったのに通らない」がモチベーションを削る
サービスを提供しても、制度と照らして“数字にならない”。
それが現場の熱意を削っていきます。
「この1件、請求できないけど…しょうがないよね」
──しょうがなくない。
現場と制度のギャップを埋めるには、
こういう「なんで請求できないのか？」を知ることから始まります。
おわりに：制度を知ることは、“現場を守ること”
知らないと損をする。 やっても評価されない。 書いても通らない。
訪問看護の現場では、制度を「知ってるかどうか」で未来が変わることがあります。
請求できなかった分は、現場の汗が「なかったこと」にされる。
その仕組みに対して「ちょっと待って」と言える人が、これから必要なんじゃないかと思うんです。
